阿荣旗人民政府办公室关于印发《阿荣旗医疗救助保障基金管理办法》的通知
来源:本站原创
时间:2017/8/16 15:35:50

 

 

 

 

 

阿政办字〔201787

 

阿荣旗人民政府办公室

关于印发阿荣旗医疗救助保障基金

管理办法》的通知

 

各乡镇人民政府,旗直各相关部门:

《阿荣旗医疗救助保障基金管理办法》经528日旗政府专题会议研究通过,现印发给你们,请遵照执行。

附件:《阿荣旗医疗救助保障基金管理办法》

    

 

 

 

阿荣旗人民政府办公室

2017619

    (此件公开发布)

 

 

附件:

 

阿荣旗医疗救助保障基金管理办法

 

第一章  总则

    第一条  为规范医疗救助保障基金的管理和使用,切实提高基金使用效益,遏制和减少因病因灾致贫返贫现象发生,根据有关政策法规,制定本办法。

第二条  本办法所称医疗救助保障基金,是指通过整合扶贫、民政等部门资金,公共财政预算、彩票公益金和社会捐助等渠道筹集,按规定用于建档立卡贫困家庭医疗救助保障的专项基金。

第三条  医疗救助保障基金应按照公开、公平、公正,专款专用、收支平衡的原则进行管理和使用。

第四条  医疗救助保障基金救助范围对象。一是为建档立卡贫困户提供保费补助,确保所有建档立卡贫困人口医疗补充保险、大病保险、人身意外伤害险和贫困户家庭财产保险全覆盖;二是对已参加城乡居民医疗保险,患有重特大疾病及慢性病,并经城乡医疗救助、临时救助后仍十分困难的建档立卡贫困人口,给予医疗救助(建档立卡贫困人口以旗扶贫办提供信息数据为准)。下列情形之一产生的医疗费用,不得使用此基金。1、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒,未按医嘱服用、涂用、注射药物受到的伤害,有责任方的意外伤害事故、医疗事故,整形整容就医等;

2、在国外或港、澳、台地区就医的;

3、因未缴费、违规等原因停保期间发生的医疗费用;
  4、其他法律法规规定的医疗保险不予支付的医疗费用。

第五条  救助方式以建档立卡贫困人口住院救助为主,同时兼顾建档立卡贫困人口重特大慢性病长期用药患者。

第二章  基金使用

第六条  基金来源。旗财政部门根据开展医疗救助工作的实际需要,按照预算管理的相关规定,在年初公共财政预算和彩票公益金中安排的医疗救助资金。

1、整合扶贫、民政、卫计等部门的资金;

2、社会各界自愿捐赠的资金;

3、医疗救助保障基金形成的利息收入;

4、按规定可用于医疗救助的其他资金。

第七条  基金规模。初设基金规模为400万元,根据实际需要,以后年度继续补充、结转使用。

第八条  基金支付。医疗救助保障基金原则上实行财政直接支付,由扶贫部门提交拨款申请,财政部门审核后将医疗救助基金由基金专户直接拨付。

1、保险费用支付。旗扶贫办与保险公司初步拟定合作协议书,提交旗长办公会研究决定、签订合作协议后,旗扶贫办根据协议约定,按程序履行资金拨付审批手续,将保费支付给合作保险公司。

2、医疗救助资金支付。医疗救助比例按自付金额的60%给予救助。自付金额是指符合救助条件的救助对象住院治疗总费用扣除城乡居民医疗保险和其他补充医疗保险(包括补充医疗保险、商业医疗保险)报销费用后,再扣除目录外的诊疗费用和民政救助金(医疗救助、临时救助)后剩余部分。

第九条  救助程序

1、本人申请。建档立卡贫困患者本人或直系亲属在出院后向基金管理单位提交救助申请,填写《阿荣旗医疗救助基金申请表》,同时提供:身份证、户口本原件及复印件;参保证件原件及复印件;《建档立卡证》;城乡居民基本医疗保险结算凭单;大病保险结算单;民政及其他救助和保险报销凭证;银行账号等。

2、申请时效。201711日以后发生的医疗费用为准;符合条件的救助对象每人每年只享受一次医疗救助;一年多次住院治疗(含门诊大病)的费用累计为当年救助,跨年度的一次或多次住院治疗(含门诊大病)的费用累计为第二年度救助;救助对象应在每年的11月底前提出救助申请。

3、审核公示。旗扶贫办对救助对象上报的相关材料进行审核,符合救助条件的,按相应比例确定救助金额,在救助对象所在的村张榜公示7天无异议后,提交旗长办公会研究。

4、资金发放:旗长办公会研究决定后,扶贫办通过扶贫基金专户将救助资金直接发放到救助对象所提供的银行账号。

第三章  基金管理

第十条  在旗扶贫办设立医疗救助基金专户,实行专户管理,专账核算,专款专用,结余资金结转下年使用。

第十一条  成立医疗救助基金领导小组,办公室设在旗扶贫办,负责多方协调争取资金,审核基金使用,提出基金使用建议。同时,建立医疗救助基金管理台账,对基金救助对象做到一人一档,一次一案,材料齐全,档案管理规范。

第十二条  建立定期对账制度。办公室负责召集财政、民政、卫计、医保等领导小组成员单位,认真做好医疗救助保障基金的清理和对账工作,每年至少一次,每年末起草医疗救助保障基金年度执行相关情况说明。

第十三条  医疗救助基金的筹集使用情况,医疗救助对象和救助基金发放等情况,办公室通过政府网站、公告等形式每半年向社会公布一次,接受社会监督。

第十四条  医疗救助保障基金接受财政、审计和监察部门的监督,对挤占挪用、贪污浪费救助基金等违纪违法的单位和个人,按有关法律法规严肃处理。对故意编造虚假信息、骗取救助基金的,除责令立即整改纠正、收回补助资金外,还要按规定追究有关单位和人员的责任。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

阿荣旗人民政府办公室                    2017619日印发 

     
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