呼伦贝尔市医疗保障局关于暂统一全市医疗救助执行标准的通知(呼医保发〔2020〕15号)

文章来源:作者:呼伦贝尔市医疗保障局 发布时间:2021年11月04日 点击数: 字体:

各旗市区医疗保障局、相关定点医疗机构:

      为全面落实医疗救助政策,防范和化解因病致贫返贫长效机制,推进市域内一站式结算进程,根据我市医疗救助资金情况,现就统一全市医疗救助资助参保政策、住院和门诊救助执行标准事宜通知如下:

       一、资助参保

       对重点救助对象参加居民基本医保的个人缴费部分进行补贴,对特困人员和孤儿给予全额资助,对低保对象给予50元定额资助。

      二、住院救助

      (一)重特大疾病救助

      指患有规定25种疾病的对象或个人合规自付费用超过3万元的对象。经基本医疗保险、大病保险、商业补充保险报销后个人合规自付费用进行救助:

      1、低保对象和建档立卡贫困人口70%比例救助,年度救助限额1.5万元;

      2、特困人员全额救助,年度救助限额10万元;

      3、低收入医疗救助对象50%比例救助,起付线1万,封顶线1万;

      4、因病致贫医疗救助对象50%比例救助,起付线2万,封顶线1万。

      (二)普通疾病救助

      患普通疾病经基本医疗保险、大病保险、商业补充保险报销后个人合规自付费用进行救助。

      1、低保对象和建档立卡贫困人口70%比例救助,年度救助限额1万元;

      2、特困人员全额救助,年度救助限额1万元;

      3、低收入医疗救助对象40%比例救助,起付线1万,年度救助限额1万元。

      4、参加城乡居民医疗保险的救助对象患重症精神病的,每月按照1640元定额救助;参加城镇职工医疗保险的救助对象患重症精神病的,经基本医疗保险、大病保险、商业补充保险报销后个人合规自付费用70%比例救助。

      三、门诊救助

      对因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自付费用较高的医疗救助对象,建立门诊救助制度。

      救助对象(特困供养人员除外)经基本医疗保险、大病保险报销后,个人合规自付费用按照70%比例救助,年救助封顶线1万元。特困供养人员经基本医疗保险、大病保险报销后,个人自付费用全额救助,年度救助限额1万元。

      参加城乡居民医疗保险的救助对象患终末期肾病门诊治疗的,每月按照1000元定额救助。参加城镇职工医疗保险的救助对象患终末期肾病门诊治疗的,经基本医疗保险、大病保险报销后,个人合规自付费用按照70%比例救助,救助额度计入年度救助限额。

      四、临时救助

      对经上述政策保障后,个人自付医疗费用仍然较高、导致基本生活暂时出现困难的救助对象进行临时医疗救助。旗市区可根据医疗救助基金结余情况,采取“一事一议”的方式,酌情给予二次救助。  

 

 

                                                                                       呼伦贝尔市医疗保障局

                                                                                            2020年6月10日